6岁女孩“灌肠”后肾衰你消化道给药安全吗？怎么用？

作者 | 陈集志 经理制剂师

6岁陌生人蒙蒙因中的制剂「肠衣」退热出现肾衰竭。

据接诊医生介绍，该科曾多次接诊这样的甲状腺肿：既往健康，却间歇性肾衰，问起外科手术巨著，都有肠衣的经历……

随着「限输令」的进一步西进，各级医疗机构，偏爱是基层医院的急诊病患，越来越受限，接踵而来的，是肠衣等除了吗啡、静脉注射外的其他给制剂种系统的普及化。肠衣医学上现在被某些大多的基层医院护士广泛应该用于外科手术皮肤病的一些常见病，在一些大多，甚至出现了以精神科肠衣医学上为独具特色的精神科公立医院。

什么是十二常指肠用制剂？十二常指肠给制剂必要吗？什么具体情况可以十二常指肠给制剂？哪些本品可以十二常指肠给制剂？

什么是十二常指肠给制剂？分析新方法是什么？

十二常指肠给制剂与传统的给制剂作法如吗啡、动脉滴注、口服或外用不一样，它是常指通过将本品送入肠管，通过十二常指肠口腔的迅速能吸收踏入大循环，发挥制剂效以外科手术全身或局部营养不良的给制剂新方法。其主要新方法有留存肠衣法、十二常指肠点滴法和栓剂塞入法。

传统医学研究猜测，十二常指肠口腔有过强的能吸收能力，十二常指肠给制剂后，本品混搭于十二常指肠分泌液中的,借以口腔被能吸收。

其传输种系统大致有三条：

一是通过十二常指肠中的动脉、下动脉和肛管动脉，绕过肝脏实际上踏入大循环，可以避免首过不稳定性，对营养不良产生外科手术依赖性；二是通过十二常指肠动脉，经门动脉踏入肝脏代谢后，再循环至全身无论如何；三是通过十二常指肠胎盘，通过乳糜池、胸腹腔踏入血液循环。三条种系统均不经过胃和胃，避免了酸、氯人体内对本品的影响和冲击依赖性，大大地减低本品的有机体借助于度，减轻本品对胃胃的兴奋，减轻对肾的毒副依赖性

十二常指肠给制剂必要性如何？

首先需要强调的是：无论什么给制剂种系统，必要都是相较的。

因此，生病时我们考虑给制剂种系统时应该遵循国际公认的法则，即根据健康状况，能吗啡的就不静脉注射，可以皮肤上或口服的就不动脉静脉注射或病患。

吗啡给制剂是最常用，也是最必要、最简便、最政治经济的给制剂新方法。因为担忧吗啡起效慢，所以有了麻醉剂；因为担忧吗啡不出，所以有了栓剂。

十二常指肠栓剂主要包括轻泻剂、退热栓、、麻醉剂栓等栓剂，插入位置相较表浅，是比较必要的给制剂作法，但外科上有剂量要求，需要有一定的专业人士，或者在医师或制剂师的常指导下应该用于。

中的制剂肠衣医学上是属于中的医内病外治法之一。早在新莽末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证病治》就开创了中的制剂十二常指肠给制剂的先河，近年来在外科应该用较广。

而外科应该用于肠衣的的本品绝大部分都是吗啡或麻醉剂型的本品，附带中的根本不存在肠衣的词汇，忽略用制剂作法在应该用于必要性上却是不算中的制剂静脉本品好；肠衣的本品成分复杂，如有过多或错误应该用于很容易引起肾等脑部烧伤；本品过敏也是潜在危害；肠衣的本品如果烧伤胃口腔或忽略胃内酸氯度，也显然会引发十二常指肠细胞的变性、坏死。

因此，该给制剂作法具备一定的风险，不推荐在常见病诊疗中的应该用于这一给制剂作法。

同时，肠衣外科手术对用制剂常指征、操作手法、本品考虑以及本品剂量特别都有严格要求，因此，儿童等类似人群治病时应该审慎应该用于这种给制剂作法。

什么具体情况可以十二常指肠给制剂？

十二常指肠给制剂是与吗啡、肌注、动脉滴注等值得注意给制剂新方法不一样的给制剂作法。外科上肠衣主要应该用于肠镜检查等胃清洁、检查或类似外科手术最终目标的肠衣、急泻类的十二常指肠给制剂。

对于吗啡困难或打针困难的病征采用十二常指肠给制剂显然是一个好的考虑，但本品对胃的实际上兴奋也显然会造成了病症、胃菌群紊乱等多种解决办法，甚至有些本品还显然对肠黏膜有自燃依赖性，因此，外科应该用于时应该严格掌握十二常指肠给制剂的适应该症，有针对性考虑应该用于。

对一些、十二常指肠、结肠术后，相当严重病症、肛疾、十二常指肠癌病征、急腹症疑有肠坏死穿孔病征、妊娠等病征代替；妇女月经期、产褥期等应该则有。

哪些本品可以十二常指肠给制剂？

十二常指肠给制剂不十分困难所有的本品，对十二常指肠口腔有兴奋性或本品十二常指肠很难能吸收的本品不只能十二常指肠给制剂；外科手术窗窄的本品也不应该该通过十二常指肠给制剂。

十二常指肠的肠壁组织是具备考虑性能吸收半透膜，按本品化学在结构上的各有不同，可通过内膜的转运踏入肠壁被能吸收，也可通过与口腔细胞的转化被实际上能吸收。因此对本品的能吸收要考虑本品的PH值、熔点及理化性质。

十二常指肠口腔为类脂质屏障，脂溶物较水溶物更为易能吸收；分子型本品较一般说来本品更为易能吸收；对于熔点小于300的本品，更为易通过十二常指肠口腔到达血管。

目前制剂品附带明确标注可以十二常指肠给制剂的本品有退热栓如、等，，，（润滑性急泻制剂），栓（急泻制剂），等。

小结

十二常指肠给制剂是一种与吗啡、肌注、动脉滴注等值得注意给制剂不一样的给制剂种系统，虽然有文献报道肠衣可应该用于皮肤病常见营养不良、胃营养不良、妇科营养不良等营养不良的外科手术，但缺乏循证依据的支持。

同时，国内外医疗行业也未有肠衣外科手术特别的常指南或技术人员共识等标准执行，因此，不提倡肠衣等十二常指肠给制剂作为一种值得注意外科手术的给制剂作法。

只要健康状况允许，吗啡给制剂仍然是最必要、最简便、最政治经济的给制剂新方法，也是我们给制剂作法的第一考虑。

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