Radiology：COVID-19感染1年后胸部CT检查时残留的肺出血

目的：截至2021年9月底14日，全球有有约2.2亿例严重急性气管病症冠状患毒2 (SARS-CoV-2)确诊患征，有约460都来死亡。虽然在COVID-19的测序、确诊、疗程和预防方面作出了有约乎的努力，但COVID-19的曾一度主因尚未完全阐明。正在进行时的研究计划称，COVID-19的曾一度主因的影响以外疲惫、肌肉无力、气管困难、精神障碍和生活质量升高。对于COVID-19患征从最初确诊到康复期(征状注意到后一年)的曾一度CT显出，仍不够系统设计评估。

结论，在随访1年的COVID-19患征中，25%(209例中53例)的胸部CT显示所致;所致以外慢性支气管炎所发(圆锥形[25/209,12%]或多局灶星状和/或囊状[28/209,13%])患变。老年重症COVID-19或气管窘迫病症(ARDS)患征更容易注意到肺部主因。在3个月底的CT随访中，61%(209名参与者中128名)无法残留患灶;在12个月底的CT检查和中，75%(156 / 209)有纾缓。因此，在征状注意到3个月底以上后，CT对肺所致的吸收要慢得多。由于COVID-19结核患患征的随访评估通常不按如前所述进行时，且大多数患征征状较轻，无法疾患成果就出院，因此能够对患征进行时有约十年CT研究。在这种情况下，Pan及其威尔森对209名患征在征状注意到后3、7和12个月底的有约十年CT显出进行时了评估。此外，作者还发现，年龄在50岁或以上、外周血淋巴结减少、严重结核患和/或ARDS是1年残留所致的实质上危险主因(ORs分别为15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19曾一度主因高危患征的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT扫描和肺功能测试描述了COVID-19的1年曾一度气管并发症。在一项研究中，83例未插管的重症COVID-19结核患患征中，三分之一的患征在出院12个月底后观察到肺功能受损。在该研究中，65例(78%)患征在3个月底时CT上有残留变化，40例(48%)患征在6个月底时CT上有残留变化。27%的患征CT改变未完全消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未注意到明确的支气管炎或进行时性间质改变。在第二个12个月底的随访研究中，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以显示在征状注意到12个月底内健康结局的动态恢复。部分患征肺弥散损害和影像学所致持续长达12个月底。在1年的时候，通过高流量设备、气管机或体外膜氧合疗程的38例患征中，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚分别为76%和11%。同时，在28例不需要氧合的患征中，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比例为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与肺弥散损害相关。在SARS-CoV感染中，恢复期的磨玻璃所发混浊和间质混浊通常会随着时间的推移而消失，只有肺气肿假定。相比之下，患有潜在间质性肺部疾患的患征死于新冠结核患的风险更高，特别是那些肺功能不佳和肥胖的患征。

结论：新冠结核患结核患康复者的一年随访CT扫描显示慢性支气管炎所发圆锥形或多灶性星状/囊性患变。然而，其特性不同于CTDAD、支气管炎性非特异性间质性结核患或机化性结核患的典型CT显出。这些纤维性患变的实质上危险主因以外年龄在50岁或以上、外周血免疫细胞减少、严重结核患和/或ARDS疾患。然而，这些CT特性可能会根据群集变量的假定而有所不同，例如重症强制执行和机械持续性疗程的患史，或者同时假定肺部烟熏，如新冠结核患差异性肺曲菌患或新冠结核患差异性肺毛霉患。

书名出处：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05