囊性原发性嗜铬细胞瘤一例

病患女，70岁。任左口部胀痛3年，常以在恶心、呕吐1天。B超示任左上口部十二指肠。心噬管疾病病史数年。CT平扫及强化成像：任左中所口部颈颈动脉两旁见卵圆形囊性群集影，大小不一有约11.8 cm×8.6 cm，除此以内外群集影CT值17HU，内见条索柱状近于高运动速度影，壁深褐色结节柱状硬化，强化成像示除此以内外群集影无值得注意加大，内外缘见厚薄不除此以外实性糖类，加大不除此以外，以内外加大较值得注意，并深褐色小规模加大，横膈膜水野近于大肺部（三幅1～5）。三幅1 任左中所口部颈颈动脉两旁见卵圆形囊性群集影，大小不一有约11.8 cm×8.6 cm，比邻腹颈颈动脉及胃水平部受压歪斜；三幅2；颈动脉期十二指肠囊壁值得注意加大，除此以内外群集影无加大，十二指肠与肾脏及周边组织起来无确实联系；三幅3、4 囊壁深褐色小规模加大；三幅5 冠柱状位结果显示十二指肠与周边组织起来结构关系 CT病因：横膈膜后神经源性。心法中所所见：任左上腹可见一巨大包块，表层覆着大新浪膜密封，表层覆着脓苔，组织起来值得注意炎症，分离新浪膜水野15 cm×12 cm大小不一毗邻肺脏后，致密密封腹颈颈动脉，周围数枚水肿肺部，肺脏下颈动脉因压迫向下歪斜并骑区域性表层，与结节体致密粘连并有初中生噬管，表层凸起，中所央一破口，有噬、脓性液体及肺部组织起来溢出，结节肝细胞为“鱿鱼”样组织起来，结节体未有侵及任左边肾脏及人肝细胞。心法后病检：横膈膜后嗜铬细胞结节（恶变）（三幅6）。三幅6 （十二指肠）嗜铬细胞结节常以在肺部及囊性变，局部包膜可见骚扰，考虑为恶性（十二指肠直径有约8 cm）。抗体组织起来化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100俱在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 嗜铬细胞结节是是从中枢神经系统嗜铬细胞的一种神经生理，人肝细胞髓质是嗜铬细胞结节的主要发生躯干，占全部嗜铬细胞结节的90%任左右，人肝细胞内外嗜铬细胞结节，也并称副上皮细胞结节，占10%任左右，多毗邻横膈膜后中枢神经系统产自的周边，后病灶、颈总颈动脉两旁或尿道壁等以内外可借见，椎前中枢神经系统两旁、尿道壁等常以完好无损少以内外嗜铬组织起来，这也是甲柱状腺肿嗜铬细胞结节好湿疹该躯干的主要原因。 人肝细胞内外嗜铬细胞结节CT常以乏善可陈为颈颈动脉两旁、髂噬管两旁、尿道壁或病灶内等躯干的类圆形或卵圆形十二指肠，多深褐色除此以外一结节起来运动速度影，少数较少的中所心可有群集肺部区;强化检查，的实体以内外乏善可陈为短时间内、很大和较近于长时近的加大，除此以内外肺部区无加大。嗜铬细胞结节容易双性恋，因而内囊变、肺部、出噬和软骨相似。细胞近独特的毛细噬管新浪和扩张的噬王为，致使嗜铬细胞结节早期即值得注意加大，且加大小规模时近近于长。 本例为较相似人肝细胞内外囊性嗜铬细胞结节并恶变，十二指肠较少，毗邻横膈膜后，与周围组织起来无确实联系，故来源较难正确，除此以内外大以内外为囊性糖类，仅囊壁为实性糖类，这一特征给病因造成了一定困难，且甲柱状腺肿嗜铬细胞结节较相似，日常以工作中所却是稀有，经验不足造成复发。 除此以外需与以下横膈膜后比对：（1）神经鞘结节，常以毗邻脊椎两两旁，囊变、肺部多见，内外缘可见软骨，加大程度不算嗜铬细胞结节值得注意。（2）囊性畸胎结节，以囊性病变有别于，软骨相似，可分拆少许脂肪，强化成像可轻度加大。（3）横膈膜后肺部节，主要为横膈膜后结节起来十二指肠，深褐色俱在或融合性生近于长，运动速度除此以外匀，深褐色中所度除此以外匀加大，软骨及肺部相似，常以分拆全身其他躯干肺部水肿。（4）横膈膜后脂肪肉结节，多乏善可陈为巨大不除此以外匀肌肉运动速度十二指肠，除此以内外可见含脂肪性群集灶，边界不清，深褐色蹂躏性生近于长，噬供独特，颈动脉期加大值得注意，腹腔期及延迟期随之解俱。甲柱状腺肿嗜铬细胞结节是一类较相似的，早期值得注意加大且加大小规模时近较近于长是嗜铬细胞结节最具特征的影像学乏善可陈，但对于不类似于的甲柱状腺肿嗜铬细胞结节，CT主要不可忽视定位病因的功用，为临床研究手心法提供依据。故腹颈颈动脉两旁的，在影像学分析中所能意味著是从比邻循环系统的，则不宜提示该病病因的可能性。 原始原文：罗琼,陈小军.囊性甲柱状腺肿嗜铬细胞结节一例[J].临床研究放射学华尔街日报,2018,37(06):1066-1067.