妊娠期和产后急性盆腔疼痛的放疗评估

急病态病灶肿胀是育龄期女病态最少见的病理病因之一，其特从征是突然发作、接下来差不多 3 个月、非周期的总体肿胀。若发生于胎儿期和产子，只能根据炎症病理的测试研究所安全检查常难以临床，激光因其军事优势而成为最重要的临床途径。

根据高血压，育龄期女病态的急病态病灶痛可统称胎儿病态和非胎儿病态两种。风险评估时首先理应确切炎症是否怀孕，其依据为肝细胞 β-hCG 水准和月经史，然后根据炎症的解剖前所面、生理病态或病理病态举例来说以及炎症皆部特从征（囊病态、实病态或多样囊病态）进行有效而准确的临床。 韩国南京大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上发文就胎儿期和产子急病态病灶肿胀的激光展现出及因素进行了研究报告。

出血病态肠道细菌感染

腺体肠道展现出为圆形无水声的囊病态包块，囊壁上长方形中的等水声，厚度不不规则，周边部脑组织起来丰富，甲状腺阻力较高于。

出血病态肠道细菌感染的典型展现出为多样病态结节，皆部为有水声，后部多种不同程度的弱化（平面图 1）。

平面图 1 出血病态肠道细菌感染。经激光推断右可用的多样囊病态结节（M），皆部水声长方形网状和领带状，并可见中间

特异性胎儿

特异性胎儿约占所有胎儿的 2%，可基于研究所和激光安全检查结果做出临床。任何育龄女病态出现急病态病灶肿胀和肝细胞 β-hCG 阴病态时，均理应毕竟到特异性胎儿的可能病态。

若疑似特异性胎儿，理应定量测定肝细胞 β-hCG 水准，并选择经激光。激光安全检查时理应首先风险评估就其进宫胎儿，然后要对最少见的特异性胎儿臀部即胎盘进行扫描（约 98%）。此时可将腺体作为一个大，它通常位于胎盘壶四肢附近，而此处是最少见的特异性胎儿臀部。安全检查时理应基本风险评估腺体周围或腺体与睾丸之间的七区域。

安全检查时也切勿忘了扫描那些不太少见的特异性胎儿臀部，如腺体、睾丸颈和静脉。特异性胎儿最依赖病态的声像平面图特从征是发现宫皆孕囊，其内见蝌蚪囊，可有或没有生殖（平面图 2），其他展现出除此以皆胎盘团块和「胎盘环从征」。

特异性胎儿时可合并其他激光展现出。若胎儿检验阴病态但进宫不曾见孕囊时，实际上游离静脉微血管曲张（平面图 3）临床特异性胎儿的依赖病态为 69%，敏感病态为 63%。

相似只能，特异性胎儿可与短时间进宫胎儿同时实际上。因此，即便实际上进宫胎儿，也实际上切勿忘了安全检查可用七区。

平面图 2 经激光发现上方可用七区的「胎盘环从征」，内见蝌蚪囊和生殖，M 型扫描可见生殖心管搏动（对角），证明为只剩特异性胎儿

平面图 3 特异性胎儿致使的病灶出血。经激光平面图像推断病灶微血管曲张（F），内见碎屑水声，相一致积血展现出

胎儿收场

胎儿收场是称之为胎儿毕竟到现阶段所或期望只剩的激光确凿证据。激光在鉴别胎儿收场与只剩进宫胎儿或特异性胎儿方面较强最重要关键作用。

激光临床胎儿收场的新标准理应足够简便，对任何可能只剩的胎儿或明确不曾只剩的胎儿都可以选择复查。某些激光特从征，如半径最少 25 mm 的空孕囊（平面图 4），或生殖较宽最少 7 mm 而不曾见心管搏动，可作为判断胎儿收场的合理迹象，而生殖生长速度高于于 1 mm/d 未必是合理确凿证据。

平面图 4 胎儿收场。经激光谨进宫胎儿囊 ＞ 25 mm 而不曾见生殖

胎儿滋养线或粒体疾病

胎儿滋养线或粒体疾病除此以皆良病态和恶病态疾病，除此以皆无论如何病态和部分病态葡萄胎、侵袭病态葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘臀部滋养线或粒体和上皮样滋养线或粒体。

激光展现出除此以皆水声不不规则的进宫结节，内可见大小不等的小无水声细菌感染，长方形葡萄状（平面图 5），CDFI 可见脑组织起来丰富，长方形高于阻无线或电波。

平面图 5 胎儿滋养线或粒体疾病：葡萄胎。经激光推断宫腔内的多囊病态结节（M），炎症展现出为早于孕期下便秘和流向血

胎盘早于剥

原发病态胎盘早于剥可随之而来胎盘基底板出血，并与睾丸壁上分开。激光可运用于风险评估绒毛膜下或胎盘后血肿的范围。由于对小血肿检测敏感病态高于，激光安全检查不曾发现未必排除胎盘早于剥的可能病态。

胎盘神经表层附着

胎盘神经表层附着是称之为胎盘对睾丸壁上的极其骚扰，可随之而来分娩时胎盘分开收场。根据胎盘骚扰睾丸壁上的深度，可统称胎盘粘连、胎盘植入和穿透病态胎盘植入，激光安全检查总的敏感病态和依赖病态大致相同 82.4%～100% 和 71%～100%。

激光特从征除此以皆：取样激光上缘故明晰的胎盘后间或显得皆缘或没有，胎盘内多发皆缘腔隙（瑞士奶酪从征），可见很高于速湍流向深入胎盘皆部。有报道称，睾丸浆膜与静脉西北侧极其是激光预测胎盘植入阴病态率最很高于的从征象，除此以皆浆膜线或中的断、不不规则增厚以及甲状腺本体混乱或曲张（平面图 6）。

平面图 6 胎盘神经表层附着：胎盘植入。经腹激光推断睾丸的短时间高于水声肌层由于胎盘组织起来骚扰而毁于一旦（对角），还可见无论如何前所置胎盘

腺体过度刺激综合从征与多聚细菌感染

腺体过度刺激综合从征（OHSS）是一种因其会受孕随之而来的医源病态心肌梗死，通常发生在胎儿早于期或肠道期。若合并有腺体内在高血压，则称为很高于反理应病态多聚化（腺体多聚细菌感染）。

这两种只能，可随之而来肝细胞成分从甲状腺内腔重新分配到第三间或（主要为静脉）。病理病因除此以皆气喘、腹水、胸腔微血管曲张、冠状动脉栓塞事件、少尿、电解表层不稳定和高于血压等。大多数病例在分娩后可能会自动消退或无论如何消失。然而，也可实际上潜在的精神上威胁，随之而来炎症致死。

激光展现出除此以皆腺体明显扩大，内长方形多发囊病态本体，每一囊腔大小相对来说不规则（平面图 7）。

平面图 7 腺体多聚细菌感染。经四肢激光推断内侧腺体多房状囊病态炎症

腺体无法挽回

腺体无法挽回为一种医学急症，称之为腺体部分或全部沿其甲状腺耶尔的轴线或轴向，随之而来其血供毁损。该病在学龄前和育龄妇女中的风险最很高于，其中的尤以胎儿早于期和产子早于期不够多见。

激光展现出可实际上明显差异，这主要取决于甲状腺受阻程度、发病到激光安全检查时的延迟时间，以及是否实际上腺体结节。由于淋巴和微血管回流向受阻，随之而来腺体增大，长方形相对来说高于水声，**排列于腺体骨骼肌部并向皆突出。若甲状腺接下来受压，可随之而来腺体出血病态梗死七区和法理散在黏膜，激光上展现出为腺体水声不不规则，长方形网纹片状水声弱化。

腺体无法挽回不够直接的从征象是甲状腺耶尔无法挽回随之而来的「漩涡从征」（平面图 8）。彩色和无线或电波多普勒激光可发现受累腺体内无血管壁上和微血管脑组织起来，也可展现出为无微血管脑组织起来而实际上接下来的很高于阻血管壁上脑组织起来。

平面图 8 腺体无法挽回。经腹激光推断一庞大单房病态囊病态结节（M）以及一可推断脑组织起来的扭曲甲状腺耶尔（对角），表明腺体可能只剩。宫腔内还可见胎儿囊（G）。病理证明为粘液界病态伴无法挽回

产子急病态病灶肿胀

子进宫膜哑

子进宫膜哑是产子病灶肿胀和发热的少见因素，远比经分娩，剖宫产子不够少见。

与短时间产子子进宫膜远比，子进宫膜哑激光上并无依赖病态从征象。若接种随之而来宫腔内积气时，可展现出为宫腔内的强水声，后伴声影或断线伪像（平面图 9）。激光展现出理应与病理病因体从征（下便秘、发热、分泌物等）相适应。

平面图 9 子进宫膜哑。经彩色多普勒激光推断子进宫膜增厚，皆缘值得注意，且水声明显不均表层，毕竟实际上碎屑、出血或脓液。其内还可见伴后部声影和断线伪像的强水声（对角），毕竟实际上气体

进宫胎儿组织起来移出

进宫胎儿组织起来移出（RPOC）是称之为由滋养层组织起来生长发育成型的进宫组织起来在胎儿后或终止胎儿后接下来实际上。肝细胞 β-hCG 水准可轻到中的度升很高于。

取样激光可展现出为宫腔内的很高于水声团块，其内可见多种不同程度的脑组织起来分布。进宫结节中的检测到脑组织起来分布对临床 RPOC 有很很高于效益（平面图 10）。

平面图 10 进宫胎儿组织起来移出。经激光推断宫体后部可见以不均表层结节样炎症，内脑组织起来丰富（对角），子进宫膜与肌层分界不清（不曾推断）。炎症有出血和胎儿史

腺体微血管冠状动脉成型（冠状动脉病态微血管哑）

腺体微血管冠状动脉成型相似，差不多产子月内发生，以左方和剖腹产子不够少见。由于炎症相似，缺少依赖病态病因体从征，临床时需谨慎。

激光展现出除此以皆：右可用七区和下腔微血管七区无水声至高于水声尾端或爬行病态无甲状腺本体；左方腺体微血管内无脑组织起来路径；延伸至下腔微血管的冠状动脉；腺体可增大。然而，激光的敏感病态只能 56%，并极易肠道气体的干扰。

静脉睾丸间或血肿和纵隔上下血肿

静脉睾丸间或血肿发生于剖宫产术后，通常展现出为静脉新埔与睾丸下段前所壁上之间的实病态多样病态结节。

纵隔上下血肿可出现在静脉前所间或、腹直肌和腹横肌后、鼻腔前所 Retzius 间或。

炎症典型时可经四肢激光明晰推断。

睾丸无论如何病态和不无论如何病态撕裂

睾丸无论如何病态撕裂相似，常展现出为剧烈便秘，可随之而来起因。睾丸不无论如何病态撕裂（Uterine Dehiscence）是称之为睾丸剖宫产瘢痕处的肌层无论如何分开，而浆膜层基本。

经激光慢速风险评估后行急诊手术治疗对保住炎症精神上非常合理。

睾丸无论如何病态撕裂的激光展现出除此以皆：无水声或高于水声的跨壁上肌层缺损、两栖类囊部分膨出、睾丸皆血肿、睾丸庞大但皆部空虚、静脉积血。

结论

胎儿期和产子急病态病灶肿胀的因素多种多样，激光是首选的影像安全检查方法，熟悉各种高血压的病理和激光特点，有助于幸而准确地临床和治疗。

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编辑： 刘德泉