子宫内膜异位症易导致不孕_1

据统计，子宫内膜异位症的女性中不孕的比例可达50%，而子宫内膜异位症的女性出现不孕的概率几近是非子宫内膜异位症女性的20倍。另外，在缘由不 明的不孕女性中，部份可能属于未能诊查出的子宫内膜异位症患者。因此，若子宫内膜异位症女性有生育要求，及时医治非常重要。子宫内膜异位症的医治仍然以药 物及手术医治为主。

1、药物医治

由于异位的子宫内膜在病发以后，需要有卵巢分泌的激素，主要包括雌激素和孕激素，周期性的刺激作用下始能存在和发展。因此妇女在月经初潮之前，卵巢 功能还没有开始，或在绝经以后，卵巢功能已停止，均不会得此病。妊娠期间，卵巢的周期性活动停止，而胎盘则延续大量地分泌孕激素，也可起到抑制病变发展的 作用。根据上述视察，人们采取药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效率亦不够强，已逐步摒弃不用。后 来则逐步发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

（1）假孕疗法 是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不中断地长时间服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下产生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗 法。用于这类疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这类疗法最少要延续6个月，才可使异位内膜 停止活动，最后产生萎缩，从而产生疗效。

（2）假绝经疗法 20世纪70～80年代，国外主要是使用1种叫丹那唑的药物，它是1种雄激素的衍生物，效果较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。从20世纪 80年代开始，国外则广泛使用1种叫戈舍瑞林的药物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几近完全失去作用，从而到达医治目的，而且由于这类药物是 1种长效缓释制剂，只需1个月皮下注射1次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故称假绝经疗法。

不论是假孕疗法还是假绝经疗法，1般都不容易到达完全根治的目的，停药后很快即会复发，而且对比较大的子宫内膜异位结节，或囊肿的效果是比较差的。

2、手术疗法

1般认为卵巢上产生的巧克力囊肿，病变体积常常较大，或产生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不容易用药物控制，而需要手术 医治；或经过6个月乃至1年的药物医治，病情仍不见好转，也应斟酌手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时1般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正 常卵巢组织保存下来。称为守旧性手术。这类手术保存了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大（35），可以在切除内膜异位病变的同时， 切除子宫，但保存正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于守旧性手术，但不能绝对避免复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于完全根 除，则在手术时应将子宫卵巢1同切除。术后由于卵巢的功能已不复存在，1切内膜异位病变均自行萎缩，从而永久断绝了复发的可能性。

以上为主要医治方法的选择和利用。不同的医生可能持不同的看法，有人偏向于药物医治，有人偏向于手术，有人则认为手术和药物结合起来可能效果更好， 这些都有待进1步积累更多的经验。另外一方面，最近几年来腹腔镜的广泛利用，已使子宫内膜异位症的医治有了1种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和“戈舍瑞 林药物的结合，已成为愈来愈广泛的医治方案。

如果女性朋友发现自己月经异常，而且性交疼痛，还常常痛经，就要及时到医院进行检查，尽早就诊，以避免贻误病情。

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