地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物首推总结！

正病态肌压口服可以有效稳定脏器动压学状态，快速缓和高血压症状，是急病态高血压外科手术的不宜或缺手段。然而，如何正确系统设计正病态肌压口服，已踏入外科当中的重当中之重。本文，就现今外科广泛引用的正病态肌压口服开展盘点，以分享给各位同道。

现今，正病态肌压风湿还包括洋地黄类、β肾上腺激素GABA、磷醇二酯激酶畏有效成分和细胞质增敏剂。另外，血管闭合口服如去甲可畏制剂、可畏制剂等，兼具正病态肌压活病态。

1、洋地黄类

洋地黄类主要还包括地高辛、去乙酰单花蛋白酶、洋地黄毒蛋白酶、毒单花蛋白酶 K。洋地黄类通过可畏制Na+/K+-ATP激酶，使细胞质Na+总体升高，推动Na+-Ca2+交换，进一步提高细胞质细胞质总体，从而发挥作用正病态肌压主导作用。

2018 年当中国人心衰Guide指出：洋地黄类口服主要适其所证是房颤伴快速左心室部将 （＞110次/min）的急病态高血压病患，且忽略运主要用途时系统设计小剂可用及监测醇度。

01 地高辛

词用可用：主要用途控制伴有快速左心室部将的冠心病。

（1）口服：值得当中有意 0.125～0.25 mg/天 。小剂可用0.0625mg/天或 0.125mg隔日服用

（2）容脉当中有射：常用可用0.25 mg/天 ，用 5 % 当中有射凝胶混和后较慢速当中有射 ，每日据统计不少于1mg。

02 去乙酰单花蛋白酶

词用可用：主要用途急病态高血压或慢速病态高血压急病态很重的外科手术。

（1）常用可用：用5%当中有射凝胶混和后较慢速当中有射，首剂 0.4~0.6 mg，便每 2~4 小时可再给 0.2~0.4 mg，据统计1~1.6 mg。

（2）风湿常用可用：按下列剂可用分 2~3 次间隔 3~ 4 h 获取。早产儿和足月婴儿或肾功用减退、心脏炎哮喘，肌内或容脉当中有射按体形 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体形0.025 mg/kg。容脉当中有射获失望疗 效后，可改用地高辛常用依靠可用以持续保持。

（3）特殊人群服用：年长人需减小剂可用；可通过胎盘，故妊娠前期母体用可用可能适当增高在，分娩后 6周减可用。

禁忌证：预激综合征伴冠心病或扑动；任 何强心蛋白酶有效成分当中毒；室病态心动过速；左心室颤动；梗稍稍 病态肥厚型心脏病（若伴闭合功用不全或冠心病仍 可考虑）。

2、β肾上腺激素GABA

β肾上腺激素GABA还包括酪氨酸胺和酪氨酸酚丁胺等，通过与心脏细胞膜上的β激素相结合，G抗原偶联转录腺 蛋白酶醇活化激酶，催化ATP填充cAMP,进一步L型镁通道Ca2+内流 增高在，进一步提高细胞质细胞质总体，从而弱化心脏闭合压。

01 酪氨酸胺

酪氨酸胺是合成去甲基可畏制剂的前体，风湿理主导作用随剂可用不同发挥作用缺点不同，当中等剂可用弱化心脏闭合压和心输出可用，大剂可用时出现缩血管主导作用，升压主导作用明显，同时也增高在了左 左心室后负荷，增高在心脏耗氧可用。

词用可用：主要用途高血压引致的全身病态综合征；补充血容可用后全身病态仍很难更正者，尤为有少尿及外面血管稍稍压正常或较低的全身病态；也主要用途洋地黄和风湿剂无效的心功用不全。

（1）容脉水银当中有，起始剂可用为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 低速依例增，以达到最 大。

（2）慢速病态 顽 固 病态 心 压 衰 竭 起 始 剂 可用 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 容脉水银当中有，逐渐依例增。大部分病患按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 获取方可生效。

（3）心肌梗死流感起始剂可用为 5 µg·kg-1 ·min-1 容脉 水银 当中有 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 依例 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到失望效其所。或口服 20 mg 加在 入 5% 当中有射凝胶 200~300 ml当中容脉水银当中有，开始 时按75~100 µg/min水银入，便根据血压原因，可加在快低速和加在大醇度，但最大剂可用不少于500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、快速病态心肌梗死、对多 巴胺及其他拟交感胺类风湿高度敏感者。

02 酪氨酸酚丁胺

酪氨酸酚丁胺有较佳的正病态肌压主导作用，同时对外周血管有轻度扩展到主导作用，故升高血压 主导作用不明显，加在快心部将的效其所比酪氨酸胺小。

词用可用：主要用途高血压的外科手术。

（1）将酪氨酸酚丁胺先为5%凝胶或0.9%氯 化钠当中有射凝胶当中混和后，以水银速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 获取。 剂可用<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心部将和外周血管稍稍 压基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需当中有意过 大剂可用基本上可能会加在速心部将并产生心肌梗死。

（2）特殊人群服用：在玉高中生当中运主要用途盐醇酪氨酸酚 丁胺不能开展严密监测；酪氨酸酚丁胺在年长人当中研 在手尚无开展，但系统设计预期不受限制；妊娠及哺乳期 妇女系统设计时不能权衡利弊。

3、磷醇二酯激酶畏有效成分

磷醇二酯激酶畏有效成分通过可畏制磷醇二酯激酶活病态推动Ca2+通道膜抗原磷醇化， Ca2+内流增高在，从而弱化心脏闭合压，同时推动Ca2+移 出血管平滑肌细胞，改善舒张功用，故兼具双向改善心功 能主导作用，而且不增高在心脏耗氧可用。另外，并不需要扩展到动容脉 血管，叛低心脏前后负荷，扩展到肾血管，兼具轻度风湿主导作用，尤为适主要用途心衰合并肺动脉低压的外科手术。

01 米压农

词用可用：主要用途对洋地黄、风湿风湿、血管扩展到 剂外科手术无效或欠佳的急、慢速病态顽固病态高血压的外科手术。

（1）首剂负荷剂可用为 25~75 µg/kg，容脉当中有射， 在10 min内当中有入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 容 脉水银当中有依靠。

（2）特殊人群服用：肾功用损伤相当大延长米压 农的终末除去砹，合并肾功用不全的病患需减 慢速输凝胶低速；年长人无需采用特殊剂可用。

2018年当中国人心衰Guide， 将米压农仍开展Ⅱb级别提拔，还去除了对米压农增高在死亡 部将的描述。还提拔米压农主要用途心脏移植、严重肺动脉低压病患。

4、细胞质增敏剂

细胞质增敏剂通过与心脏肌镁抗原 C相结合，增高在肌丝对镁的敏感病态从而弱化心脏闭合，镁增 敏主导作用呈细胞质的依赖病态，在心脏舒张期，细胞质醇度下 叛，左西孟旦从肌镁抗原C上解离，镁增敏主导作用消失，从 而才会制约心脏舒张功用，也就才会引致心脏细胞的镁时是 载，才会随之而来一系列的副主导作用。而且还通过介导ATP敏感的 钾通道，扩展到腹腔和外周血管，减轻心脏缺血，改善心脏顿畏。

01 左西孟旦

词用可用：左西孟旦主要主要用途传统外科手术（风湿剂、血管转化激酶畏 有效成分和洋地黄类）不佳，需要增高在心脏闭合压 的急病态失代偿高血压的短期外科手术。

（1）给风湿前需混和。仅主要用途容脉输当中有，可通过 外周或外围容脉输当中有给风湿。初始负荷剂可用为 6～ 12 µg/kg，时间其所＞10 min，之后其所持续输当中有 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负荷剂可用给风湿时以及持续给风湿 开始 30～60 min 内，其所观察病患的反其所，根据病患 反其所修改剂可用。外科手术过程当中不能对MRI、血压、 心部将开展监测，同时测定尿可用。

（2）特殊人群服用：孕妇运主要用途时其所权衡利弊后 再运主要用途；哺乳期妇女在输当中有左西孟旦后14 d内不宜 开展授乳。左西孟旦很难主要用途玉高中生或18岁以下玉 高中生。年长病患运主要用途，不必修改剂可用。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何配料过敏者；相当大制约左心室再加或/和射血功用的机械病态稍稍 塞病态疾病；严重的肝、肾（肌醇酐低总体<30 ml/min） 功用损伤的病患；严重低血压和心动过速病患；有尖端扭转型室病态心动过速病史的病患。

综上，各种正病态肌压风湿的风湿理机制、禁忌证等各不相同。正确运主要用途正病态肌压风湿，则会导致较好外科效益。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 当中国人心衰Guide对正病态肌压风湿的外科系统设计提拔[J]. 当中西医相结合外科电子月刊, 2019, 7(30):2.

2，当中华医学会, 当中华医学会外科风湿学分会, 当中华医学会编辑部,等. 慢速病态高血压基层合理服用Guide[J]. 当中华全科医师月刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正病态肌压口服在高血压病患当中的系统设计进展[J]. 实用心脑肺血管病月刊, 2021, 29(10):4.