快速上手：经阴卵巢切除加前壁修补术治疗卵巢脱垂

概述

阴道脱垂（uterlne prolapse）是指阴道从正常位设沿下降，普遍性器官外口将近颈椎栉素质以下，甚至阴道全部脱造出于口以外。经阴道开刀特前墙修补术是治疗阴道脱垂常用的开刀方式则。

由于大多数阴道脱垂属下复合恶性肿瘤，即除中都、重度阴道脱垂外，已为同时伴存中都、重度墙膨造出、冲击力普遍性肠胃阴唇肿胀等。该开刀方式则在开刀恶性肿瘤阴道的同时又修补了伤害的盆底一个组织，对阴道脱垂的成年人患者尤为合适。

开刀适应证及禁忌证

（1）适应证：中都、重度阴道脱垂之间歇普遍性小肠膨造出，冲击力普遍性肠胃，阴唇肿胀等；阴道脱垂重组月经过多或特性普遍性阴道发炎；闭经后或许不明的阴道发炎；阴道脱垂重组普遍性器官肥大、小型阴道肌瘤、癌前恶性肿瘤等；成年人普遍性阴道脱垂，身体椭圆形况能抗性开刀者。

（2）禁忌证：全身椭圆形况经常性，如严重心脏病发等；粘液有值得同样粘连者；猜疑重组有恶普遍性者；重组妇产科疾病不会抗性开刀者；尿路染病、生殖道染病等泌尿系或生殖道炎； 月经期、妊娠期及妊娠。

开刀步骤

（1）导尿并渗透到普遍性器官

常规清扫普遍性器官及，铺盖清扫衫。以金属下导尿管插入小肠导尿，并确定小肠与子普遍性器官的分界所在位置。用 4 号丝终点站将末端小腰于大末端皮肤上，以渗透到前庭。用拉钩夹住，渗透到普遍性器官，于是又以 Allis 尖头尖头夹普遍性器官前唇，向外口本务。在小肠下、小肠末端等所在位置注入生理盐水。

（2）切口普遍性器官部小肠

在小肠下、小肠末端等所在位置注入生理盐水。来作断定小肠峡，即段子普遍性器官与小肠交界所在位置。于小肠峡下约 0.5 至 1 cm 所在位置作滥杀斜向，弧形切口普遍性器官部前墙，深将近小肠下层。

1. 阴道下峡 2. 横峡 3. 小肠峡

（3）复合小肠腰隙

Allis 尖头夹中都终点站末端斜向末端墙，将小肠向外提起，用刀自斜向伸入墙与小肠墙中之间，找准腰隙，剪刀斜头闭合紧贴墙沿中之间的腰隙前进（无涡流，不发炎，确实腰隙应该），夹住剪刀前后端，使腰隙有数扩展。末端 Allis 尖头应对称尖头夹，防止复合同方向偏离中都终点站。 复合直将近阴道口下约 1 cm 所在位置。沿中都终点站切口复合造出前墙小肠。斜向排列成倒设的 T 字形。

（4）复合小肠

用 Allis 尖头夹隔壁已尖头子的前墙，向末端本务，渗透到斜侧边的小肠。钝普遍性复合，拉起耻骨小肠普遍性器官腹膜，将近到耻骨消化道肌的向外。本务子普遍性器官侧边，可见小肠附着于普遍性器官上。小肠与普遍性器官交界所在位置被覆一层腹膜，尖头子此腹膜、并向末端延伸。用穿孔包在手指，复合小肠与子普遍性器官之间的松疏结缔一个组织，在后将近小肠阴道肺部反褶所在位置，游离小肠。

（5）渗透到并切口小肠阴道凹及阴道消化道坑村肺部

用拉钩将小肠向外本务，窥见小肠阴道肺部反褶，用斜静脉尖头夹隔壁肺部，切口并向末端延长斜向。腰 1 钩丝终点站留作肺部边缘的标明。在后小肠，随即设拉钩于肺部南管，牵开斜向，同时使小肠向外肩部，小管亦随小肠上移，可免受伤害。将普遍性器官脚步上方本务，窥见普遍性器官后墙及后穹窿。在后墙与普遍性器官角质层接合所在位置环形切口，末端与前墙斜向连接。

腰 1 钩丝终点站留作肺部边缘的标明。在后小肠，随即设拉钩于肺部南管，牵开斜向，同时使小肠向外肩部，小管亦随小肠上移，可免受伤害。将普遍性器官脚步上方本务，窥见普遍性器官后墙及后穹窿。在后墙与普遍性器官角质层接合所在位置环形切口，末端与前墙斜向连接。

在后墙与普遍性器官角质层接合所在位置环形切口，末端与前墙斜向连接。

（6）所在位置理阴道后背、都由脚踝

向左边牵拉阴道，窥见普遍性器官正对面的左边后背、都由脚踝。尖头、切、腰阿布（7 号丝终点站）后背脚踝。所在位置理都由脚踝之前应完全一致小管走向。小管一般位于末端，后背脚踝绝后端之头侧，在 3°所在位置插入 S 椭圆形拉钩，见指插入前麦克唐纳坑村，可触尝 S 椭圆形拉钩于见指之间的左边小管。来使向肩部远后端补给终点站能够的都由脚踝一个组织（缩减都由脚踝），用 7 号或 10 号丝终点站或 1-0 能吸收终点站腰终点站腰阿布之。第二尖头于是又尖头、绝、腰阿布一小的都由脚踝及其里面上都的阴道动脉。同法所在位置理对侧。

（7）牵造出阴道

右臂指深入麦克唐纳坑村，将宫底自此坑村中都牵造出。大斜静脉尖头尖头夹右侧卵巢固有脚踝、圆脚踝和腹南管锁骨，在内侧 1～2 把尖头之间补给终点站、双重腰接种便，同法所在位置理对侧。切下阴道，渗透到接种后端，确定利尿充分。

（8）开刀附特

如需开刀双侧附特，用 S 椭圆形拉钩设 9°和 12°所在位置，用斜头卵圆尖头牵拉左边腹南管和卵巢。大斜静脉尖头尖头夹、补给终点站、腰阿布颈椎漏斗脚踝。同法所在位置理对侧。

（9）腰后肺部

将附特绝后端或颈椎漏斗脚踝绝后端腰终点站牵造出肺部斜向外，用 1-0 能吸收腰终点站分别自斜向末端开始向中都终点站作紧接著腰，至中都终点站下巴。

（10）腰残后端

将末端都由脚踝、后背脚踝腰终点站相同下巴后，用 1-0 能吸收腰终点站之间绝腰关闭的残后端。

（11）腰小肠腹膜

如小肠膨造出严重，最简单 1-0 铬制肠终点站在小肠上继续做 1 次或 2 次荷包腰；膨造出相对来说，可在小肠表面上会腹膜上之间绝腰数钩，可让缩小膨造出的小肠。然后将小肠及阴道末端的腹膜腰于中都终点站上，矫正小肠和阴道膨造出。

（12）腰小肠

纵向开刀多余的小肠，能吸收终点站之间绝腰小肠。

先前，金属下导尿管导尿，见尿色清。肛诊消化道小肠光滑，留设双南管导尿管。拉钩渗透到小肠腰面上，于是又次体检无渗血，消 毒后内填碘仿纱条。

术中都同样通则

（1）于小肠峡下约 0.5 至 1 cm 所在位置切口普遍性器官部前墙时，切口深度要适中都，太浅或太深都阻碍应该追寻腰隙，为下一步的复合带来困难。

（2）切口肺部时，同样避免伤害小肠。病理学家关系不确切时，以右臂见、中都指经后穹窿斜向伸入粘液，于阴道体前顶造出肺部反褶所在位置，切口。

（3）尖头夹阴道峡部末端一个组织时，固紧贴阴道，防止伤害小管。尖头夹各脚踝、腹南管一个组织不固太多，以免滑脱。

（4）各脚踝及腹南管固用 3 把尖头尖头夹，在内侧 1～2 尖头中之间补给终点站，残后端则有两尖头夹隔壁，当不易滑脱。各残后端固用 7-0 丝终点站腰接种 2 次，免得 1 次腰阿布之终点站结滑脱。

（5）各残后端在肺部外以专用腰终点站相对腰，但不固用残后端之本务终点站相互之间接种，免得接种不牢而松结。

术后心肌梗死

（1）暂时性创面上染病

染病或许可为暂时性炎症，如炎未所在位置理或溃疡等未绝症；皱襞多，清扫不彻底；术后外因清扫保证够使菌株出站染病；术后创口留有血肿更为利于菌株生长。染病后多为留有臭味的脓普遍性异味流造出，之间歇普遍性灼热感；重者血液循环波动、升更高，墙腰所在位置愈合经常性或坏死，有脓普遍性异味，可应用青霉素，引流，并保证普遍性器官清扫。

（2）发炎或血肿逐步形成

术后发炎多系术时静脉接种不牢或阴道各开刀绝后端腰阿布终点站滑脱引致。轻度发炎十分困难内穿孔填塞压制利尿。如活动普遍性发炎值得同样，必要时拆下该所在位置腰终点站找造出发炎静脉再腰阿布，如系开刀术后腹南管内大发炎，应立即剖腹窥探以利尿。如系术后 5-7 天接种肠终点站脱落发炎，一般最简单碘仿穿孔压制利尿并利尿。如开刀阴道之绝后端因炎症大发炎，可给以利尿很薄特压制利尿及捐血所在位置理。

（3）泌阴道心肌梗死

阴道炎、小肠炎，多因反复导尿引致，有尿频、尿急、血尿等症椭圆形，给以青霉素、镇静剂等治疗；拔尿管后经常造出现排尿困难，多因小肠复合广泛伤害了副交感神经或小肠染病，必要时继续持续放设导尿管，之间歇练功小肠特性；小肠瘘极为普遍。

（4）其他

静脉栓塞剂栓塞普遍性静脉炎、狭窄等。

编辑： 更高乔伊